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推行分级诊疗让优质资源下沉

贵州日报 新闻    时间:2018年12月26日    来源:贵州日报

  多年来,由于资源布局不合理,尤其是优质资源分布不均,群众“看病难、看病远”。近年来,该州大力推行分级诊疗,统筹推进医疗卫生服务城乡一体化。
  大力提升县级医院综合能力,增强其辐射带动能力。同时,多措并举提升基层医疗卫生机构能力,让其“接得住”。目前,黔南州有3家三级甲等医院、12家二级甲等综合医院、7家二级甲等中医医院、1家二级中医医院,乡镇卫生院229家、社区卫生服务中心(站)30家、村级卫生室1930个。新建易地扶贫搬迁安置点标准化卫生室51个,完成了1006个农村中小学医务室标准化建设。
  大力建设医联体、医共体,并以推行家庭医生签约、开展远程医疗等为抓手,促进资源纵向流动,提升基层服务能力。
  全州三级医院全部参与医联体建设,以州级医院为龙头,县级医院为枢纽,基层医疗机构为基础,建立了“3+2+1”的医联体模式,引导优质医疗资源下沉。
  积极探索县域内医共体建设。在荔波、平塘、三都进行试点,探索县、乡、村服务一体化,人、财、物等统一管理。目前,共已建成5个县域医共体。
  荔波县与平塘县以资源共享、人才下沉、技术协作为重点,分别在各自县域内建立了以县级医院为龙头、乡镇卫生院为分院的医共体,成立医共体理事会、管理委员会,制定医共体章程和相关制度,着力推进人事、财务、资产、业务、药品统一管理等改革任务,真正形成县乡村三级医疗机构责任、利益、发展、服务、管理共同体。 
  荔波县成立医共体后,建立“二次分配”薪酬新制度,医技人员绩效工资增加500元左右,有效破解了基层医务人员积极性不高的难题,促进了绩效分明、效益公平。
  平塘县通过发挥医共体总院技术下沉带动作用,在克度分院试点推行“网格化”管理。他们结合村卫生室特点,将服务区划分为若干网格,由总院和分院派人挂帮到网格,制定配套服务流程和考核评价体系,实现基本医疗、基本公卫、签约服务“一条龙”管理。
  今年1-10月,荔波县乡镇医疗机构总诊疗人次数为26.1万余人次,同比上升16.2%,门急诊26万余人次,同比上升16.51%,出院1141人次,同比上升22.82%。
  今年,平塘县医共体总院累计向上转诊病人293人次,同比下降57.9%,累计向下转病人226人次,不良转诊得到有效杜绝,基本实现90%的患者留在县域内的医改总目标。
  医共体的建立,有力推动了“医生、医技、病人”的三个下沉,促进了医疗、医药、医保“三医”联动改革,提升了群众的获得感和满意度。
  以群众需求为导向,做实家庭医生签约服务。到今年10月,全州基层医疗卫生机构组建了741个家庭医师签约服务团队,全州常住人口签约服务161.69万人,签约率49.58%;重点人群签约71.33万人,签约率68.60%;签约服务建档立卡贫困人口82.08万人,签约服务率100%。同时积极探索实施“家庭医生签约+医药福利管理(PBM)”模式,助推分级诊疗制度落地落细。
  此外,黔南州以提高基层医保报销比例、连续计算起付线、延伸处方等配套支持政策为杠杆,引导群众有序合理就医。
  目前,该州初步形成了“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗格局。